Межреберная невралгия: симптомы, врачи и диагностика
Кратко о заболевании Межреберная невралгия
Межреберная невралгия — это болевой синдром по ходу межреберных нервов, обычно в одной половине грудной клетки. Боль чаще жгучая, колющая или простреливающая, усиливается при вдохе, кашле, поворотах и надавливании. Важно сначала исключить опасные причины боли в груди, включая сердечные и легочные.
Симптомы, с которыми обращаются к врачу
- Острая, жгучая, колющая или простреливающая боль по ходу ребра
- Усиление боли при глубоком вдохе, кашле, чихании
- Усиление при поворотах корпуса, наклонах, подъеме руки
- Болезненность при надавливании на межреберные промежутки
- Онемение, покалывание или повышенная чувствительность кожи
- Боль может отдавать в спину, под лопатку или к грудине
- Из-за боли человек начинает дышать поверхностно
Какие специалисты могут понадобиться
- невролог
- терапевт
- кардиолог
- пульмонолог
Диагностика и обследования
- Осмотр и пальпация грудной стенки с оценкой болезненных точек
- ЭКГ для исключения сердечной причины боли в груди
- Рентгенография грудной клетки или ребер по показаниям
- МРТ грудного отдела позвоночника при подозрении на корешковую причину
- КТ грудной клетки или позвоночника при неясной картине или травме
- Неврологический осмотр с оценкой чувствительности и рефлексов
Общий подход к лечению
Лечение зависит от причины боли: при мышечном спазме, травме, опоясывающем лишае, заболеваниях позвоночника или другой сопутствующей проблеме нужно устранять именно ее. Для контроля боли врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства, местные обезболивающие формы, а при нейропатической боли — препараты из профильных групп, используемые по назначению специалиста. При стойкой боли иногда рассматривают физиотерапию, щадящую лечебную нагрузку и интервенционные методы, включая нервные блокады. Самолечение и длительный прием обезболивающих без оценки причины нежелательны.
Как выбрать врача в Санкт-Петербурге
В крупном городе при новой или сильной боли в груди лучше не начинать с самолечения: сначала нужно в тот же день исключить опасные причины. Срочно обращайтесь за неотложной помощью, если боль сопровождается одышкой, холодным потом, слабостью, тошнотой, головокружением, нарушением ритма или ощущением сдавления в груди. Если боль явно связана с движением, вдохом и надавливанием, запишитесь к терапевту или неврологу в ближайшие дни, но не откладывайте ЭКГ и очный осмотр.
Частые вопросы
- Межреберная невралгия опасна?
- Сама по себе она обычно не угрожает жизни, но боль в груди может быть связана с сердцем, легкими или другими острыми состояниями. Поэтому при первом эпизоде, сильной боли или любых тревожных симптомах нужна очная оценка.
- Как отличить межреберную невралгию от боли в сердце?
- Для невралгии типично усиление боли при вдохе, движении и надавливании на межреберье. Сердечная боль чаще связана с нагрузкой, ощущается как давление или сжатие и может сопровождаться одышкой, потливостью и тошнотой. Надежно отличить их может только врач с ЭКГ и осмотром.
- Какие обследования обычно нужны?
- Нет одного анализа, который подтверждает межреберную невралгию. Диагноз ставят после осмотра и исключения других причин боли в груди. Чаще всего нужны ЭКГ, а по показаниям рентген, КТ или МРТ.
- Можно ли лечить это прогреванием и мазями?
- Иногда местные средства и тепло дают временное облегчение, но они не заменяют диагностику. Если боль в груди новая, сильная или необычная, сначала нужно исключить опасные причины, а потом уже подбирать лечение.
- Межреберная невралгия проходит сама?
- Если причина кратковременная, боль может стихнуть за дни или недели. Но при повторяющихся или затяжных симптомах нужно искать источник боли: мышечный спазм, проблемы позвоночника, опоясывающий лишай, травму или другое заболевание.
Источники
- Neuropathic pain in adults: pharmacological management in non-specialist settings — guideline
- Chest pain in focal musculoskeletal disorders — review
- Diagnostic indicators of non-cardiovascular chest pain: a systematic review and meta-analysis — review
- Clinical practice. Postherpetic neuralgia — review
- Shingles Vaccination: What Everyone Should Know - CDC — official
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.