Артроз коленного сустава: симптомы, врачи и диагностика
Кратко о заболевании Артроз коленного сустава
Артроз коленного сустава — хроническое дегенеративное заболевание, при котором постепенно страдают хрящ, кость и мягкие ткани сустава. Типичны боль при нагрузке, скованность после покоя, хруст, снижение подвижности и ограничение ходьбы. Диагноз чаще ставят клинически, а лечение строят вокруг упражнений, контроля веса и симптоматической терапии.
Симптомы, с которыми обращаются к врачу
- Боль в колене при ходьбе, подъеме по лестнице и вставании со стула
- Кратковременная скованность после покоя, чаще по утрам
- Хруст, потрескивание или ощущение трения в суставе
- Припухлость или отек после нагрузки
- Ограничение сгибания и разгибания колена
- Ощущение нестабильности, подкашивания или слабости ноги
- Снижение переносимости длительной ходьбы и бытовой нагрузки
Какие специалисты могут понадобиться
- Ортопед-травматолог
- Ревматолог
- Врач физической и реабилитационной медицины
- Врач ЛФК
Диагностика и обследования
- Сбор жалоб и физикальный осмотр сустава
- Оценка объема движений, походки и стабильности колена
- Рентгенография коленного сустава по показаниям, обычно в нагруженных проекциях
- Анализы крови при нетипичной картине, чтобы исключить воспалительную или инфекционную причину
- МРТ или УЗИ по показаниям, если нужно уточнить другую причину боли или сопутствующее повреждение
Общий подход к лечению
Базовое лечение артроза колена обычно начинают не с процедур, а с регулярных упражнений, подобранных под состояние сустава: укрепление мышц, аэробная нагрузка и, при необходимости, занятия с инструктором ЛФК. Если есть лишний вес, снижение массы тела может уменьшить боль и улучшить функцию. Для контроля симптомов чаще используют местные НПВП; при недостаточном эффекте врач может рассмотреть системные НПВП с учетом рисков ЖКТ, почек и сердца. Инъекции кортикостероида дают лишь кратковременное облегчение у части пациентов. Артроскопическое промывание и гиалуроновая кислота рутинно не рекомендуются; при выраженном снижении качества жизни обсуждают эндопротезирование.
Как выбрать врача в Санкт-Петербурге
В крупном городе удобнее искать центр, где за один маршрут доступны ортопед или ревматолог, рентген и реабилитация. Для коленного артроза это важно: диагноз обычно подтверждают клинически, а основа помощи — упражнения и наблюдение в динамике. Срочно очно обращайтесь при горячем опухшем суставе, травме, резком усилении боли или невозможности опереться на ногу.
Частые вопросы
- Можно ли поставить диагноз без МРТ?
- Часто да. При типичной картине диагноз обычно ставят по жалобам, осмотру и признакам нагрузки; визуализация нужна не всегда. МРТ или другие исследования рассматривают, если есть нетипичные признаки или подозрение на другую причину боли.
- Какие упражнения полезны?
- Обычно рекомендуют регулярные, подобранные под состояние колена упражнения: укрепление мышц бедра, аэробную низкоударную нагрузку и, при необходимости, занятия под контролем специалиста. В начале может усиливаться дискомфорт, но длительная регулярность обычно важнее разовых интенсивных нагрузок.
- Нужны ли уколы в сустав?
- Инъекции кортикостероида могут рассматриваться, если другие способы не помогают или чтобы поддержать лечебные упражнения, но эффект обычно кратковременный. Гиалуроновую кислоту NICE не рекомендует рутинно использовать для остеоартроза.
- Когда обсуждают операцию?
- Когда боль, скованность или снижение функции заметно ухудшают качество жизни, а нехирургическое лечение уже не помогает или не подходит. Решение принимают после очной оценки симптомов и возможностей реабилитации.
- Какие лекарства обычно рассматривают?
- Для коленного артроза NICE в первую очередь рекомендует местный НПВП. Если он не подходит или не помогает, врач может рассмотреть пероральный НПВП с учетом рисков и защиты желудка. Парацетамол, слабые и сильные опиоиды не рекомендуются рутинно.
Источники
- NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management. Recommendations — guideline
- NHS. Osteoarthritis — official
- MedlinePlus. Osteoarthritis — reference
- NIAMS. Osteoarthritis Symptoms, Causes & Risk Factors — official
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.