Геморрагический инсульт: симптомы, врачи и диагностика
Кратко о заболевании Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт — это внезапное кровоизлияние в мозг или под его оболочки. Состояние требует неотложной помощи: важно быстро подтвердить тип инсульта на КТ/МРТ, оценить объем кровоизлияния и риск осложнений. Чаще всего проявляется резкой слабостью, нарушением речи, сильной головной болью, рвотой и снижением сознания.
Симптомы, с которыми обращаются к врачу
- внезапная сильная головная боль
- слабость или онемение одной стороны тела
- перекос лица
- нарушение речи или понимания речи
- резкое ухудшение зрения или двоение
- тошнота и рвота
- шаткость, потеря координации, падение
- спутанность, сонливость, судороги или потеря сознания
Какие специалисты могут понадобиться
- невролог
- нейрохирург
- реаниматолог-анестезиолог
- врач скорой медицинской помощи
Диагностика и обследования
- КТ головного мозга без контраста
- МРТ головного мозга
- КТ-ангиография или МР-ангиография
- анализы крови, включая коагулограмму
- ЭКГ и мониторирование ритма
Общий подход к лечению
Лечение проводится только в стационаре, чаще в инсультном или реанимационном отделении. Сначала подтверждают кровоизлияние и его объем, контролируют давление, дыхание и уровень сознания, оценивают прием антикоагулянтов и при необходимости рассматривают их обратное действие. По показаниям привлекают нейрохирурга для решения вопроса об операции, дренировании желудочков или лечении гидроцефалии. Далее лечат осложнения, предотвращают повторное кровотечение и начинают раннюю реабилитацию после стабилизации состояния.
Как выбрать врача в Красноярске
Если симптомы возникли внезапно, в Москве и других крупных городах не пытайтесь ехать в клинику самостоятельно и не ждите приема по записи. Вызывайте 103 или 112, скажите о подозрении на инсульт и назовите точное время начала симптомов. Сообщите о приеме разжижающих кровь препаратов, падении или травме головы. Даже если симптомы частично прошли, это все равно неотложная ситуация.
Частые вопросы
- Чем геморрагический инсульт отличается от ишемического?
- При геморрагическом инсульте сосуд разрывается и возникает кровоизлияние, а при ишемическом сосуд закупоривается тромбом. Тактика в остром периоде отличается, поэтому тип инсульта важно подтвердить как можно быстрее на КТ или МРТ.
- Какие симптомы особенно опасны?
- Особенно тревожны внезапная слабость одной стороны тела, перекос лица, нарушение речи, резкая сильная головная боль, рвота, спутанность, судороги и потеря сознания. При таких признаках нужна срочная медицинская помощь.
- Какие обследования обычно делают первыми?
- Обычно начинают с КТ головы без контраста, чтобы быстро подтвердить кровоизлияние. Затем могут понадобиться МРТ, КТ-ангиография или МР-ангиография, а также анализы крови, коагулограмма и ЭКГ.
- Всегда ли нужна операция?
- Нет, не всегда. Решение зависит от размера и расположения кровоизлияния, наличия сдавления мозга, гидроцефалии, уровня сознания и причины кровотечения. Иногда достаточно интенсивной терапии и наблюдения, иногда требуется нейрохирургическое вмешательство.
- Какой прогноз при таком инсульте?
- Прогноз сильно зависит от объема кровоизлияния, его локализации, скорости оказания помощи и осложнений. Раннее специализированное лечение и последующая реабилитация улучшают шансы, но индивидуальный исход заранее точно предсказать нельзя.
Источники
- Stroke - Fact sheet — official
- Stroke | CVA | Cerebrovascular Accident | MedlinePlus — reference
- Stroke: MedlinePlus Medical Encyclopedia — reference
- Symptoms of a stroke - NHS — official
- Treatment for a stroke - NHS — official
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.